Economic analysis of an educational human security model in southwestern bateyes of the Dominican Republic / Análisis económico de un modelo educativo de seguridad humana en los bateyes del suroeste de la República Dominicana

Objetivos: realizar un análisis económico para evaluar los costos de una intervención educativa, utilizando los principios de un modelo de seguridad humana en Bateyes del suroeste de la República Dominicana. Métodos: se consideraron cuatro recursos de intervención, incluyendo la capacitación del personal, los incentivos mensuales, la supervisión de las actividades de campo y el costo total asociado al tratamiento anual de la diarrea aguda. El gasto se comparó entre el programa estándar de atención (Batey Control) y la intervención con el modelo de seguridad humana (Batey Caso). Resultados: el ahorro del costo total anual para el Ministerio de Salud de República Dominicana asociado con la reducción de la incidencia de episodios de diarrea aguda fue de US$252,399. Si se extrapolan a los 300 Bateyes de República Dominicana, se podría ahorrar aproximadamente US$75 millones en prevención de enfermedades infecciosas. Conclusiones: el modelo de seguridad humana luce ser un método eficaz para mejorar el conocimiento sobre la prevención de enfermedades y aumentar el empoderamiento de la comunidad para la movilización de recursos. Aplicada a otros entornos, la intervención podría tener una incidencia beneficiosa en las poblaciones de refugiados e indocumentados bajo el impacto de la violencia estructural.

Objectives: To conduct an economic analysis to evaluate the costs of an educational intervention, using the human security model, and potential sources of economic benefits, in Southwestern Bateyes in the Dominican Republic. Methods: Four intervention resources were considered, including staff training, monthly incentives, supervision of field activities, and total cost associated with annual treatment for acute diarrhea. The expenditure was compared between the standard program of care and the intervention using the human security model. Results: The total annual cost saving to the Dominican Republic Ministry of Health, associated with reducing the incidence of acute diarrhea episodes, was US$252,399. If this is extrapolated to the 300 Bateyes of the Dominican Republic, the Ministry of Health could save approximately US$75 million in infectious disease prevention by implementing this intervention model in these isolated rural communities. Conclusions: The educational intervention, which incorporated a human security approach, appeared to be an effective method to enhance knowledge about disease prevention and to increase empathy among community members for resource mobilization and local empowerment. Applied to other settings, the intervention could have a beneficial impact on refugee and undocumented populations under the

Prevalencia y factores asociados al trastorno de estrés postraumático en personas desplazadas en Colombia / Prevalence and factors associated with post-traumatic stress disorder in displaced persons in Colombia

Resumen Introducción: el trastorno por estrés postraumático (TEPT) es un síndrome que sobreviene después de que una persona experimenta un acontecimiento traumático extremo como la violencia en sus diversas manifestaciones: doméstica, sexual, política o armada. Objetivo: determinar la prevalencia del TEPT, los factores demográficos y las condiciones del desplazamiento asociadas en población desplazada por la violencia producto del conflicto armado, en tres ciudades de Colombia: Bogotá, Medellín y Buenaventura. Método: estudio observacional, analítico con diseño cross-sectional, medición transversal, mediante disponibilidad de datos retrospectivos. La población objeto de estudio se compone de 1 026 registros de personas víctimas del conflicto armado, con edades entre 13 y 65 años, participantes del estudio primario "Salud mental en víctimas de desplazamiento forzado por la violencia en Colombia. El caso de Bogotá, Medellín y Buenaventura". Resultados: la prevalencia de vida del TEPT es de 9,9 %, siendo superior en la ciudad de Buenaventura; el trastorno presenta una asociación estadísticamente significativa con variables como la ocupación, el estado civil y la forma como se llevó a cabo el desplazamiento. Conclusiones: resaltan aspectos como la falta de ocupación, las características del desplazamiento y el bajo apoyo social como posibles factores que desencadenan o intensifican el TEPT.

Abstract Introduction: post-traumatic stress disorder (PTSD) is a syndrome that occurs after a person experiences an extreme traumatic event such as violence in its various manifestations: domestic, sexual, political, or armed. Objective: to determine the prevalence of PTSD and the demographic factors and associated displacement conditions in the population displaced by the violence resulting from the armed conflict, in three cities of Colombia: Bogotá, Medellín and Buenaventura. Method: observational, analytical study with cross-sectional design, cross-sectional measurement, through availability of retrospective data. The population under study consists of 1,026 records of people who are victims of the armed conflict, aged between 13 and 65 years, participants in the primary study "Mental disorders in displaced population victims of the armed conflict, in three cities of Colombia". Results: the lifetime prevalence of PTSD is 9.9%, higher in the city of Buenaventura; the disorder presents a statistically significant association with variables such as occupation, marital status, and the way in which the displacement occurred. Conclusions: aspects such as lack of job, displacement characteristics and low social support stand out as possible factors that trigger or intensify PTSD.

Gender Inequalities in Academic Achievement among Internally Displaced children in Colombia / Desigualdades de género en el desempeño académico de los niños desplazados forzados en Colombia / Desigualdades de gênero no desempenho acadêmico de crianças deslocadas forçadas na Colômbia

Abstract Using 2015 data of the Colombia Demographic and Health Survey, we investigated the incidence of belonging to a household with an Internally Displaced Person (IDP) on the likelihood of grade retention by sex. Particularly, a bivariate logistic regression was used to identify the correlation between families with IDP and children's gender on the probability of repeating a school year. Boys' were negatively affected when they live in an IDP household. Also, boys had a higher like-lihood of repeating a grade. We need to know how to act upon the social determinants that create social gaps and disadvantages across IDP, but also, to align with Sustainable Development Goals to eliminate gender inequalities.

Resumen (analítico) Utilizando datos de 2015 de la Encuesta de Demografía y de Salud de Colombia investigamos la incidencia de pertenecer a un hogar con una persona desplazada forzada por el conflicto armado interno (IDP) sobre la probabilidad de repetición de grado por sexo. En particular, se utilizó una regresión logística bivariada para identificar la correlación entre familias con desplazados internos y el género de los niños en la probabilidad de repetir un año escolar. Los niños se vieron afectados negativamente cuando vivieron en un hogar desplazado forzado. Además, los varones tuvieron una mayor probabilidad de repetir una asignatura. Necesitamos saber cómo actuar sobre los determinantes sociales que crean brechas sociales y desventajas entre los desplazados internos, pero también para alinearnos con los objetivos de desarrollo sostenible en busca de eliminar las desigualdades de género.

Resumo (analítico) Utilizando dados de 2015 da Pesquisa Demográfica e de Saúde da Colômbia (DHS), investigamos a incidência de pertencer a uma família com uma Pessoa Deslocada Interna (IDP) sobre a probabilidade de retenção de notas por sexo. Particularmente, uma regressão logística bivariada foi usada para identificar a correlação entre famílias com PID e sexo das crianças sobre a probabilidade de repetir um ano escolar. Os meninos foram afetados negativamente quando vivem em uma casa de deslocados internos. Além disso, os meninos tinham maior probabilidade de repetir uma nota. Precisamos saber como agir de acordo com os determinantes sociais que criam lacunas e desvantagens sociais entre os deslocados internos, mas também alinhar com os ODS para eliminar as desigualdades de gênero.

Salud bucodental para comunidades vulnerables y desplazadas de Popayán que viven en condiciones de pobreza / Dental health for Popayán´s vulnerable and displaced communities that live in poverty conditions

Introducción: En el Municipio de Popayán, departamento del Cauca, Colombia, hay más de 23 asentamientos, donde viven cerca de 4 mil personas desplazadas en condición de vulnerabilidad y pobreza, quienes, en su mayoría, no están protegidos por el del sistema de salud y carecen de atención odontológica. Objetivo: Aplicar los conocimientos sobre salud oral adquiridos en la carrera de odontología, para mejorar la salud bucodental en comunidades vulnerables y desplazadas que viven en condiciones de pobreza en Popayán, Cauca, Colombia. Método: Estudio cualitativo, tipo investigación acción. La población beneficiada se conformó por 1515 personas, a las que se le aplicaron procedimientos educativos, preventivos, curativos y restaurativos, durante 5 años. Resultados: La población más beneficiada fue la vulnerable; los más atendidos fueron: en cuanto a género. el femenino; rango de edad, niños entre 3 y 8 años y adultos, de 36 y más años. El procedimiento odontológico que más se realizó en niños fue la profilaxis dental y en adultos el raspaje supragingival. Conclusiones: Aplicar el currículo de la carrera de Odontología centrado en la promoción de salud y en el aprendizaje contextualizado a partir de su aplicación en virtud del desarrollo de la comunidad, lo convierte en un currículo con mayor compromiso social. Y la comunidad que recibe los beneficios se convierte en ente activo de los procesos de promoción de salud oral. La población vulnerable y la desplazada manifiestan receptividad ante los tratamientos clínicos orales que se le ofrecen(AU)

Introduction: In the municipality of Popayán, department of Cauca, Colombia, there are more than 23 settlements, where nearly 4000 displaced people live in conditions of vulnerability and poverty, most of whom are outside the health system and lack of dental care. Objective: To apply the knowledge on oral health according to the level of academic complexity acquired during Odontology major to improve dental health of vulnerable and displaced communities living in poverty conditions in Popayán, Cauca, Colombia. Methods: Qualitative study, research-action type. The beneficiary population was formed by 1,515 people who underwent educational, preventive, curative and restorative procedures during five years. Results: The most favored population was the vulnerable one; the most attended were: female gender; children in ages from 3 to 8 years old, and adults of 36 years old and over. The dental procedure that was carried out the most in children was dental prophylaxis, and supragingival scaling in adults. Conclusions: The appliance of Odontology major´s curriculum focused in health promotion and in the contextualized learning from its use towards the development of the community makes it an entity with bigger social commitment. The community that receives the benefits becomes an active body in the processes of dental health promotion. Vulnerable and displaced populations show receptiveness to the oral clinical treatments offered to them(AU)

Tratamiento quirúrgico de las fracturas mediodiafisarias desplazadas de clavícula mediante placas precontorneadas con técnica mininvasiva / Surgical treatment of clavicle displaced midshaft fractures with pre-contoured plates using mini invasive technique (MIPO)

Introducción: Las fracturas mediodiafisarias de clavícula representan hasta el 10% de las fracturas del esqueleto. El tratamiento conservador brinda buenos resultados con baja incidencia de complicaciones. Sin embargo, en trazos desplazados, multifragmentarios o con deformidad significativa, se debe considerar la cirugía. El propósito de esta serie retrospectiva es exponer nuestra experiencia en el tratamiento de fracturas cerradas, desplazadas y mediodiafisarias de clavícula con placas precontorneadas mediante la técnica MIPO, describir la técnica y los resultados funcionales preliminares. Materiales y Métodos: Serie retrospectiva de 13 pacientes (11 varones [84,6%] y 2 mujeres [15,4%]), media de la edad: 31 años, con fracturas diafisarias cerradas desplazadas de clavícula de tipo 2B de Robinson (Edimburgo), tratadas mediante reducción y osteosíntesis con placas precontorneadas con MIPO, entre abril de 2010 y noviembre de 2013. Seguimiento promedio: 13 meses (rango 11-25). Se realizaron controles radiográficos y tomografías computarizadas, valorando la funcionalidad mediante las escalas de Constant-Murley modificada, QuickDASH y el dolor con la escala analógica visual. Resultados: El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 8 días; la cirugía duró 35 minutos y el tiempo de internación posoperatoria fue de 1.28 días. La consolidación clínico-radiológica se registró en una media de 15.2 semanas. El puntaje promedio de Constant-Murley modificado fue 88; el de QuickDASH, 26,9 y la escala analógica visual arrojó un valor de 0,3. No hubo complicaciones sistémicas ni cosméticas. Conclusión: La osteosíntesis mínimamente invasiva en fracturas cerradas mediodiafisarias desplazadas de clavícula representó una técnica reproducible con un tiempo quirúrgico reducido y puntajes funcionales aceptables, sin complicaciones de relevancia. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Midshaft clavicular fractures represent up to 10% of skeleton fractures. Conservative treatment usually provides good results with low incidence of complications. However, surgical treatment should be considered in displaced, multifragmentary fractures or cases with significant deformity. The purpose of this retrospective case series is to report our experience in the treatment of closed and displaced midshaft clavicular fractures with pre-contoured plates using MIPO technique, to describe the technique and report preliminary functional results. Methods: Retrospective series of 13 patients (11 males [84.6%] and 2 females [15.4%], mean age: 31 years), with closed and displaced midshaft clavicle fractures classified as type 2B according to Robinson (Edinburgh) treated by reduction and internal fixation with pre-contoured plates osteosynthesis using minimally invasive technique (MIPO) between April 2010 and November 2013. Mean follow-up: 13 months (range 11-25). Radiographic and tomographic controls were carried out to assess function using modified Constant-Murley scale, QuickDASH Questionnaire and the visual analogue scale to evaluate pain. Results: Average time to surgery was 8 days, surgical time: 35 minutes, days in hospital after surgery: 1.28. Clinical and radiological consolidation was recorded at 15.2 weeks on average. The average modified Constant-Murley score was 88, QuickDASH 26.9 and visual analogue scale 0.3. No systemic or cosmetic complications were recorded. Conclusion: Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in displaced and closed midshaft clavicle fractures represented a reproducible technique with reduced surgical time and acceptable functional scores. Level of Evidence: IV

Comprensión del bienestar desde las experiencias socioeconómicas de un grupo de mujeres desplazadas por la violencia sociopolítica en la ciudad de Barranquilla / Understanding Well-being from the socioeconomic experiences of a group of women displaced by socio-political violence in the city of Barranquilla

Esta investigación tiene como objetivo comprender el bienestar: subjetivo, psicológico y social desde las experiencias socioeconómicas de cinco mujeres desplazadas por la violencia sociopolítica residentes en la localidad suroccidente de la ciudad de Barranquilla (Colombia), participes del Programa Mujer Barranquillera Autónoma (2013-2015) liderado por la Secretaría de la Gestión Social de la Alcaldía Distrital de Barranquilla pro emprendimiento y desarrollo productivo. El estudio se sustenta en una metodología cualitativa con un diseño de estudio de caso. Los resultados más significativos muestran que el desarrollo de sus actividades económicas y participación en el programa han contribuido positivamente a su bienestar, principalmente en el psicológico; en los casos estudiados, las mujeres desplazadas narran como han logrado trazar un propósito en la vida y tener una valoración positiva de sí mismas, orientando sus metas a la búsqueda de trabajos y/o actividades productivas más estables, que mejoren sus condiciones de vida y el futuro de sus hijos y familiares.

This research aims to understand the subjective, psychological and social well-being from the socioeconomic experiences of five women displaced by sociopolitical violence living in the southwestern city of Barranquilla (Colombia), participating in the Autonomous Barranquilla Women Program (2013-2015) led by the Secretariat of Social Management of the District Mayor of Barranquilla for entrepreneurship and productive development. The study is based on a qualitative methodology with a case study design. The most significant results show that the development of their economic activities and participation in the program have contributed positively to their wellbeing, mainly the psychological one; in the cases studied, displaced women highlight to have achieved a purpose in life and a positive self-esteem, orienting their goals towards finding jobs and / or productive activities more stable, improving their living conditions and their children and family's future.

Desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria de población desplazada en Colombia 2012-2013 / Inequalities in the continuity of outpatient care to displaced population in Colombia, 2012 - 2013

RESUMEN Objetivo Establecer desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria de la población desplazada con diagnóstico de depresión. Métodos Estudio transversal a partir del registro clínico, del periodo entre el 1 de junio de 2012 y 30 de junio de 2013, sobre las personas con diagnóstico de depresión y clasificadas según desplazamiento. Se usó el odds ratio para la asociación entre tipo de población y control profesional ambulatorio, ajustado por sexo, edad, afiliación y región. Resultados Sobre 74 713 registros: 3 149 de desplazados y 71 564 no desplazados; se encontró 24 % más atención ambulatoria en los no desplazados (OR: 1,24 p<0.001; IC 1,10-1,39), la ventaja fue mayor al ajustar por afiliación al sistema. En el grupo de desplazados se encontró mayor atención ambulatoria en los hombres frente a las mujeres (OR: 1,40 p<0.001 IC: 1,08-1,83). Fue mayor también la desventaja para aquellas, con respecto a mujeres no desplazadas (OR: 1,26 p<0.001 IC: 1,10-1,44). Si bien estos resultados se obtuvieron en la atención de depresión leve y moderada, no en grave, la primera fue diagnosticada en el 92 % de las personas. Discusión El registro de prestaciones demostró desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria y aunque su calidad ha mejorado, su cobertura todavía es incompleta. En el primer año con plan único del Sistema de Salud, parece que las coberturas no lograron por sí solas evitar diferencias en la atención de la población desplazada. Se necesita mejorar el registro y la interoperabilidad, para políticas de salud con enfoque de equidad.(AU)

ABSTRACT Objective To establish inequalities in the continuity of outpatient care to displaced population diagnosed with depression. Methods A cross-sectional study, based on clinical records, was performed during the period between June 1, 2012 and June 30, 2013, on population diagnosed with depression and reduced to displaced population. The odds ratio was used to associate the type of population with the outpatient care control by professionals, adjusted by sex, age, affiliation and region. Results The following information was obtained from 74 713 records: 3 149 related to displaced population and 71 564 to non-displaced population; non-displaced population had 24 % more ambulatory care (OR: 1.24 p<0.001; CI 1.10 to 1.39), and the advantage was greater when adjusting the information to data, based on affiliation to the health system. In the displaced population group, men had greater rates of outpatient care compared to women (OR:1.40 p<0.001 CI: 1.08 to 1.83). The disadvantage was also high for non-displaced women (OR:1.26 p<0.001 CI: 1.10 to 1.44). Although these results were obtained for outpatient care in mild and moderate depressive patients, severe depression was excluded; the first type of depression was diagnosed in 92 % of people. Discussion The performance record showed inequalities in the continuity of outpatient care and, despite the improvement of quality, its coverage is still incomplete. During the first year of the unified plan for the Health System, apparently, the coverage has not achieved to avoid by itself differences in care of displaced population. Improvement of records and interoperability is necessary for designing health policies with an equitable approach.(AU)

Factores asociados a la práctica de la citología decuello uterino, en mujeres desplazadas y poblaciónreceptora en un asentamiento en Antioquia,Colombia, 2011 / Factors associated with Pap smear among displaced women and host population in a settlement in Antioquia, Colombia, 2011

Objetivo: caracterizar los factores socioeconómicos,demográficos y de aseguramiento en salud, asociados ala práctica de la citología de cuello uterino, en mujeresen situación de desplazamiento y población receptora enel asentamiento Altos de Oriente, Bello, Colombia en elaño 2011. Metodología: se realizó análisis secundario dedatos del estudio transversal ôcaracterización histórica ysociodemográfica del asentamiento Altos de Orienteõ. En estaencuesta se indagó acerca de la fecha de la última citologíade cuello uterino, aseguramiento en salud, y variablessocioeconómicas y demográficas. Se realizó un análisisdescriptivo y se construyeron modelos de regresión logística.Resultados: las mujeres del asentamiento tienen bajo niveleducativo, bajo nivel de ingresos y en su mayoría son cabezade hogar. Los factores que se asociaron a no tener citologíasrecientes fueron: tener entre 41 y 49 años, no utilizar métodosde planificación familiar, no trabajar y haber cursado hasta laprimaria o no tener ningún nivel educativo. Conclusiones: losesfuerzos para aumentar cobertura de citología cérvico-uterinaen este grupo de población desplazada y receptora, deberíanenfocarse en mujeres entre los 41 y 49 años de edad, amas decasa y con bajo nivel educativo...

Objective: to characterize the socio-economic, demographicand health insurance factors associated with Pap smears amongdisplaced and host population in the ôAltos de Orienteõ settlement,located in Bello, Colombia in 2011. Methodology: we conducteda secondary data analysis on the cross-sectional study entitled"Historical and socio-demographic description of the settlementAltos de Oriente.õ The survey inquired about the date of the lastPap smear, health insurance, and socioeconomic and demographicvariables. We performed a descriptive analysis and built logisticregression models. Results: both the displaced and host women from the settlement have low education, low income, and aremostly single mothers. The factors associated with not having arecent Pap smear were: being 41 to 49 years old, not using familyplanning methods, being unemployed and having only elementaryschool education or no education at all. Conclusions: efforts toincrease coverage of Pap smear services in this group of displacedand host individuals should focus on women aged 41 to 49, who arehousewives with a low education level...

Factores sociodemográficos, conocimientos y comportamientos relacionados con sífilis y VIH en población desplazada de Colombia / Sociodemographic factors, knowledge and behaviors related to syphilis and HIV in the displaced population of Colombia

Introducción: en Colombia, el desplazamiento de las poblaciones de las zonas rurales a las urbanas, debido fundamentalmente al conflicto armado, conlleva a un incremento de vulnerabilidad en diferentes aspectos que conducen al deterioro de la salud. Objetivo: determinar la frecuencia de sífilis y VIH y su relación con factores sociodemográficos, conocimientos, actitudes y prácticas en población desplazada en Popayán, Colombia. Métodos: estudio transversal realizado en el 2009. Durante campañas de búsqueda activa focal integral de VIH/sífilis, 500 personas desplazadas mayores de edad dieron su consentimiento para participar en la investigación, respondieron un cuestionario y se realizaron pruebas para diagnóstico de sífilis y VIH. Los análisis estadísticos se hicieron en SPSS versión 17. Resultados: edad promedio 35 ± 0,51 años; 368 mujeres (73,6 %); 322 con menos de un año de desplazamiento (71,4 %); 500 personas VIH negativo (100 %) y 21 con antecedente de sífilis (4,2 %); la mayoría con bajos conocimientos sobre VIH y sífilis. Ser de piel negra, tener más de 20 años de vida sexual activa y haber estado con dos o más compañeros sexuales en el último año, se relacionó con antecedente de sífilis. Conclusiones: la población estudiada tiene factores de riesgo que los hace vulnerables a las infecciones de sífilis y VIH, sin embargo, el tiempo de desplazamiento es un determinante que pudo tener influencia en los resultados encontrados.

Introduction: the displacement of population groups from rural to urban areas in Colombia, due to the armed conflict fundamentally, lead to increase of vulnerability in a number of aspects to health deterioration. Objective: to determine the presence of syphilis and of HIV and their relation with socio-demographic factors, knowledge, attitudes and practices in the displaced population of Popayan-Colombia, 2009. Methods: cross-sectional study conducted in 2009 during comprehensive active screening campaigns. A total of 500 voluntary displaced participants who gave their consent, answered structured questionnaires, and were performed HIV/syphilis testing. Statistical analysis was performed in SPSS version 17. Results: Mean age of 35 ± 0.51 years, 368 were women (73.6 %), 356 (71.2 %) lived on socioeconomic level 1 (the lowest), 322 (71.4 %) exhibited less than one year of displacement, 500 (100 %) were HIV-negative and 21 (4.2 %) with a past history of syphilis; most of the participants had poor knowledge about HIV and syphilis. Being a black person, having more than 20 years of sexual activity and 2 or more sexual partners in the last year, were mostly related to history of syphilis. Conclusions: The study population has risk factors that make it vulnerable to HIV and syphilis infections, but the length of time of displacement is a determining factor that may influence the data.

Familias desplazadas desde el enfoque de riesgo familiar total / Displaced families from the total family risk approach

Este articulo presenta los resultados de la investigación Familias desplazadas desde el enfoque de riesgo familiar, cuyo objetivo fue el de "determinar el riesgo familiar total de las familias desplazadas de un barrio del municipio de Soledad, Atlántico". Y para ello se empleo una metodología de tipo exploratorio descriptivo, con una muestra de 70 familias. Así mismo para esta caracterización de las familias objeto de investigación, se aplico el instrumento RFT 5-331 y se tuvo en cuenta llevar el orden propuesto en el instrumento iniciando con la identificación de la familia, composición familiar y riesgos individuales: antecedentes de carácter familiar, e instituciones de apoyo familiar y factores de riesgo tales como condiciones psicoafectivas, practicas y servicios de salud, vivienda y vecindario, situación socioeconómica, manejo de menores De donde las primeras cuatro secciones no puntuaron en la identificación del riesgo familiar. Ahora bien los resultados de esta investigación mostraron predominio de las familias con riesgo alto (61%) y riesgo medio (33%). Y como parte de esta conclusión, en esta investigación se aprecia estadísticamente que los componentes de las variables estudiadas en esta población de desplazados son independientes entre sí , pero con un comportamiento de efectos causales similares indicando que la que más se aproxima a una correlación está dada por servicios y practica de salud con condiciones de vivienda y vecindario con 035. Por lo que en este sentido resulta necesario generar programas y alternativas que ofrezcan a los afectados "los medios para mejorar, o por lo menos restaurar, sus niveles de vida anteriores, su capacidad de generar ingresos, y sus niveles de productividad".

This article reports resultsof Family risk approach from displaced Families research, which objective was to "determine total family risk of displaced families in a neighborhood of Soledad, Atlántico". For this, it was used an exploratory and descriptive methodology, with 70 families as sampling. In addition to the characterization of these investigated families, it was applied the RFT 5-33[1] format and was considered keep order to the proposed instrument beginning with family identification, family composition and individual risks: family-history, family institutions support, and risk factors like psycho conditions, practices and health services, housing and neighborhood, socioeconomic status, child care where the first four sections did not score of the familial risk identification. The research results showed a prevalence of high-risk families (61%) and medium risk (33%). And in conclusion, this research shows statistically that components of the studied variables in this displacement population are independent of each other, but have similar causal effects behavior indicating that comes closest to a correlation is given by health practiced services and housing and neighborhood conditions with 035. So it is necessary generate alternatives and programs that offer to the affected "their former living standards, earning capacity, and productivity levels to improve, or at least restore it."

Factores que inciden en el acceso de la población desplazada a las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia / Factors affecting access to health care institutions by the internally displaced population in Colombia

En Colombia, el desplazamiento por conflicto armado genera importantes repercusiones económicas y sociales, que afectan, entre otros, a la salud. A pesar de los esfuerzos normativos, el acceso a los servicios de salud de la población desplazada es limitado. Con el objetivo de analizar los factores que desde las instituciones inciden en el acceso potencial de la población desplazada a los servicios de salud, se desarrolló un estudio cualitativo descriptivo, exploratorio, mediante 81 entrevistas individuales semiestructuradas a actores principales. Una insuficiente financiación y dificultades de los proveedores para recibir el pago de las aseguradoras, junto a las indefiniciones y límites del aseguramiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, son las principales barreras al acceso a la atención en salud de la población desplazada. Acceso que también se ve afectado por los numerosos procedimientos establecidos para la atención, la escasa coordinación inter e intrasectorial y los limitados recursos de las instituciones prestadoras de servicios de salud de carácter público. Se requiere una acción gubernamental efectiva que garantice el derecho a la salud en este colectivo.

In Colombia, the on-going armed conflict causes displacement of thousands of persons that suffer its economic, social, and health consequences. Despite government regulatory efforts, displaced people still experience serious problems in securing access to health care. In order to analyze the institutional factors that affect access to health care by the internally displaced population, a qualitative, exploratory, and descriptive study was carried out by means of semi-structured individual interviews with a criterion sample of stakeholders (81). A narrative content analysis was performed, with mixed generation of categories and segmentation of data by themes and informants. Inadequate funding, providers' problems with reimbursement by insurers, and lack of clear definition as to coverage under the Social Security System in Health pose barriers to access to health care by the internally displaced population. Bureaucratic procedures, limited inter- and intra-sector coordination, and scarce available resources for public health service providers also affect access. Effective government action is required to ensure the right to health care for this population.

Ante la desesperanza del desplazamiento: un hijo sano, el mayor anhelo de la mujer gestante / While coping with displacement despair: a healthy child/baby, the pregnant woman’s main yearning

Introducción: Entre los países del mundo Colombia ocupa el tercer lugar con más desplazados que, en los últimos quince años son casi dos millones de personas, cuyo mayor porcentaje corresponde a mujeres. Esta ®feminización¼ del desplazamiento, trae consigo para la mujer la ruptura de las relaciones de pareja, la pérdida de su compañero, de los bienes y medios de subsistencia y la convierte en jefe de hogar. Lleva a la ruptura de las redes de apoyo comunitario, a la destrucción de la cohesión social y de la solidaridad y altera la identidad colectiva. Respecto de la salud, muchas gestantes desplazadas no asisten a control prenatal y el cuidado de sí durante este proceso, se relaciona con las tradiciones, creencias y valores que traen pero en el marco de contexto que la situación de desplazadas les confiere. Con el desplazamiento hay gran heterogeneidad cultural, que tiene que ver con las experiencias previas de la mujer y su familia en torno al cuidado durante la gestación. Objetivo: A partir de sus propios conceptos se exploró qué significa el cuidado de sí y del hijo por nacer en un grupo de mujeres gestantes desplazadas, que viven en el barrio Pampas de Mirador, Cali, con el intento de descubrir las dinámicas y la forma como reconstruyen, en el nuevo entorno social, las prácticas de cuidado que se relacionan con la gestación. Métodos: Por medio de la etnoenfermería, y para recolectar los datos, se utilizaron entrevistas en profundidad.

Introduction: Colombia occupies the third place in the world as a country with more displacements approaching two million persons in the last fifteen years and the major percentage corresponds to women. This ®feminization¼ of the displacement, brings with itself the break of couple relations, the loss for the wife of her companion, of the goods and means of subsistence turning her into a household keeper. It takes to break the community support networks, the destruction of the social cohesion and of the solidarity altering the collective identity. With relation to health, a high number of displaced pregnant women do not attend pregnancy health controls and their self care during this process is related to the traditions, beliefs and values that they bring with them into the context that the displacement situation awards them. The displacement brings a great cultural heterogeneity related to the previous experiences of these women’s self care and their families’ during pregnancy. Objective: this research is related to the meaning of the pregnant mother’s self care and her child to be born using a group of displaced women living in Pampas del Mirador neighborhood in the city of Cali, and based in their own beliefs. It tries to discover the dynamics and the way they reconstruct the practices of the care related to pregnancy, within their new social tissue. Method: Ethno nursing includes deep interviews. Nine displaced pregnant women participated in the survey besides two general reporters. The size of the survey was taken by applying the criteria of data saturation. Findings: The big concern for women is that the child is born well and this means for them that they will achieve this provided they develop the same care they saw their mothers to practice, their aunts and the great majority of women of their land.